Правила предоставления платных медицинских услуг с 1 сентября 2023 года

Согласно принятому постановлению Правительства № 736 от 11.05.2023, с 1 сентября 2023 года вступят в силу новые правила предоставления платных медицинских услуг. Приказ 1006 о платных медицинских услугах, который регулирует порядок оказания платных услуг в медицинских учреждениях на данный момент, перестанет действовать с 1 сентября 2023 года.

Согласно постановлению, платными медицинскими услугами являются услуги, предоставляемые на платной основе с использованием личных средств граждан, работодателей и других источников в соответствии с договорами, включая договора добровольного медицинского страхования.

Основные правила предоставления платных медицинских услуг регулируются статьей 84 Федерального закона № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Также был утвержден базовый порядок предоставления платных медицинских услуг в соответствии с Приказом 1006 о предоставлении платных медицинских услуг, который перестанет действовать с 1 сентября 2023 года. Тем не менее, основные требования, указанные в этом постановлении, остаются неизменными.

Перечень требований:

• Платные медицинские услуги могут предоставляться как государственными, так и частными медицинскими учреждениями;

• Платные услуги должны соответствовать лицензии на медицинскую деятельность и учредительной документации клиники;

• Медицинские учреждения, оказывающие медицинскую помощь по программе государственных гарантий, имеют право предоставлять гражданам платные медицинские услуги на условиях, отличных от программы.

 

 

Цель новых правил разграничить условия оказания платных услуг

В связи с новым постановлением Правительства от 11.05.2023 года, оказание платных медицинских услуг будет регулироваться новыми требованиями. Это постановление устанавливает единые требования для всех клиник, будь то государственные или частные. Главная цель новых правил - четко разграничить условия оказания платных услуг и бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), чтобы предотвратить злоупотребления и замену бесплатной помощи платной.

Согласно новым правилам, платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре, установленной приказом Минздрава от 13.10.2017 года № 804н.

Это требование позволит проверяющим оценить, соблюдается ли разделение платных и бесплатных услуг в клинике. Кроме того, при оказании платной медицинской помощи, клинике необходимо соблюдать стандарты, порядки и клинические рекомендации. Теперь это требование является обязательным как для государственных, так и для частных медицинских организаций. Это требование необходимо прописать в положении об оказании платных медицинских услуг.

 

 

Согласно новым правилам, медицинские организации имеют право назначать пациенту лекарства, которые не входят в перечень ЖНВЛП, а также рекомендовать медицинские изделия и специальное питание без жизненной необходимости. Однако пациенту придется за это заплатить.

Дополнительное соглашение к договору

Медицинское учреждение обязано заключить дополнительное соглашение к договору или оформить новый договор с указанием конкретных дополнительных платных медицинских услуг и их стоимости для каждой платной медицинской услуги, предоставляемой сверх стандарта медицинской помощи, если это не предусмотрено основным договором.

Если были внесены изменения в исходный план, приводящие к увеличению стоимости, необходимо либо письменно согласовать новый план, либо заключить дополнительное соглашение к договору. Для этого в плане нужно оставить свободные строки или использовать табличку приемов в информационно-документационной системе. Договор на платную медицинскую помощь можно оформить через интернет.

Претензии пациента

Пациент имеет право в электронной форме обратиться с претензией по оказанной медицинской помощи или действиям медицинского персонала. Информацию о том, куда и каким образом можно направить жалобу на платную медицинскую услугу, необходимо разместить на сайте медицинской организации.

Если не предусмотрена форма обращения, пациент может сделать это в произвольной форме.

Медицинские организации обязаны вести статистику и предоставлять отчеты о предоставленных платных медицинских услугах иностранным гражданам. Клиники, участвующие в территориальной программе государственных гарантий, могут оказывать платную медицинскую помощь, соблюдая определенные условия, перечисленные в пункте 8 постановления 736.

Эти условия включают следующее: если пациент имеет возможность получить платную медицинскую услугу по обязательному медицинскому страхованию в рамках местной программы государственных гарантий, он должен сообщить об этом.

В таком случае, медицинская организация не может отказать пациенту в предоставлении данной услуги бесплатно, если у них еще не исчерпаны лимиты на объем медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для данной услуги на момент обращения. Если для оказания медицинских услуг привлекаются сторонние лица, такие как лаборатории или зуботехнические лаборатории, ответственность за качество и сроки оказания таких услуг лежит на медицинской организации, с которой пациент заключил договор, поскольку они являются исполнителем по договору с пациентом.

В государственных медицинских организациях учредители, а в частных медицинских организациях руководители определяют цены на услуги, штат сотрудников, предоставляющих платные медицинские услуги, а также условия использования и объем оснащения и технической базы для коммерческого предоставления медицинских услуг.

Таким образом, пациенту необходимо обязательно объяснить, какие методы и виды платных медицинских услуг ему предоставляются, а также рассказать о возможных рисках и ожидаемых результатах. Ранее это не было обязательным требованием.

Стандарты клинических рекомендаций

На стендах и сайтах медицинских организаций необходимо указать информацию о стандартах и клинических рекомендациях, в соответствии с которыми оказывается медицинская помощь, а также опубликовать образцы договоров, список категорий льготников и сами новые правила оказания платных медицинских услуг до 2023 года (статья 6).

На главной странице сайта медицинской организации необходимо сообщить о возможности заключения договора на платные медицинские услуги дистанционно. Новые правила оказания платных медицинских услуг до 2023 года должны быть размещены на странице, доступной потребителям.

В соответствии с новым порядком запрещается выдавать копии, выписки и справки из медицинских документов, отражающих состояние здоровья пациента, за плату. Если эта услуга ранее включалась в прейскурант цен на платные медицинские услуги, то с 2023 года она должна быть исключена.

Договор на оказание платных медицинских услуг

Договор на оказание платных медицинских услуг должен быть оформлен в новой форме и соответствовать новому порядку.

По новым правилам договор можно заключать дистанционно, через интернет.

При этом информация о возможности заключения договора дистанционно должна быть размещена на главной странице сайта клиники. Потребитель может быть идентифицирован через информационную систему ЕСИА, которая используется для авторизации на сайте Госуслуг. Для подписания договора пациенту должна быть электронная подпись.

Медицинские организации должны использовать новую форму договоров на платные медицинские услуги.

 Содержание договора на оказание платных медицинских услуг до 2023 года, начиная с 1 сентября, должно обязательно включать: 

• ОГРН и ИНН медицинской организации;

• условия и сроки ожидания платных медицинских услуг;

• паспортные данные пациента (и плательщика, если оплату осуществляет другое лицо),

• данные свидетельства о рождении ребенка или паспорта подростка.

При этом не требуется предоставлять копии документов, можно использовать фото на телефоне. Также в договоре должна присутствовать информация о том, что пациент, находящийся на лечении, обязан соблюдать режим лечения и правила поведения в медицинской организации.

Какую информацию указывать в договоре

Необходимо заключать договор в нескольких экземплярах в зависимости от ситуации. Если пациент и плательщик являются одним лицом, то договор заключается в двух экземплярах, в противном случае - в трех экземплярах.

Если договор заключается дистанционно, то перед его заключением пациенту, которого считают потребителем в соответствии с постановлением 736, необходимо предоставить следующую информацию:

• наименование медицинской организации или Ф.И.О индивидуального предпринимателя,

• ОГРН исполнителя,

• контактные телефоны и режим работы медицинской организации,

• данные об оказываемой услуге,

• информацию о способах оплаты услуги,

• данные о лицензии на медицинскую деятельность и адреса, включая адрес электронной почты, для обращений и жалоб со стороны потребителей и (или) заказчиков.

После принятия и оплаты договора, медицинская организация обязана отправить потребителю подтверждение. Подробная информация о содержании договора при его подписании указана в пунктах 12-14 и 23 нового порядка.

Хранение и оформление договоров на платные услуги

Договоры на платные медицинские услуги должны храниться не менее трех лет. За этот период пациент имеет право предъявить претензию по полученной услуге.

При обращении пациента, медицинская организация обязана предоставить копию договора с приложениями и дополнительными соглашениями без дополнительной оплаты.

В проекте постановления было предложено оформлять договор только в 14 кегле, сообщать об оказании услуг в терфонды обязательного медицинского страхования, вывешивать тексты всех стандартов медицинской помощи на информационных стендах, а также привести тарифы на платные медицинские услуги в соответствие с тарифами обязательного медицинского страхования, однако эти предложения не были включены в окончательный текст постановления.

Ниже Вы можете бесплатно ознакомиться с видеоматериалом от эксперта по правилам предоставления платных медуслуг с 1 сентября 2023 года

► Получить доступ к вебинару от эксперта